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新医院开发的公私合作伙伴关系在澳大利亚再次流行,最近宣布将在这些安排下开发悉尼新的北部海滩医院和新的阳光海岸大学医院

这种合作关系可以有多种形式一种模式适用于私人公司负责建造新医院并为建筑物维护20年或50年期间建筑物和维护费用通过建筑物的整个生命周期内的定期设施支付来支付

这意味着州政府不必预先支付全部资本成本,减少了国家资产负债表上的直接债务负担拟议的阳光海岸大学医院更进一步,私营部门管理层负责服务提供的各个方面在医院,包括临床护理表面上,私人管理将提高效率ri Gorou由于希望产生利润,可能会导致州政府节省成本,这可能会导致系统性能方面的“转移风险”,包括管理层未能实现效率目标,从公共部门到私营部门经理在宣布在阳光海岸大学医院完成服务外包时,卫生部长斯普林堡还发布了咨询公司毕马威会计师事务所对各种外包方案的评估

毕马威为转移风险的能力提供了五分之五的“完全外包”模式,即:重大转移风险包括经营成本风险,绩效风险,产业关系风险以及遵守法律和标准此外,(政府)应该能够通过年度采购协议转移一定程度的需求风险 但公私伙伴关系远非政府无风险公私伙伴关系或澳大利亚私人合同历史悠久,许多此类安排已经崩溃昆士兰州政府宣布将外包阳光海岸大学医院,例如,维多利亚时代的政府决定回购私有化的米尔杜拉医院的建筑,以促进急需的扩张私人医院的公私合作伙伴关系通常是长期的,这是在南方澳大利亚审计长指出,因为合同“可以延长超过特定议会的生命期,并根据历史经验,当时的政府”前英联邦审计长帕特巴雷特也提出了公私合作中的问责制表明,商业化和私有化可能会产生影响在执行政府和议会中的民选代表之间的责任问题这些民主风险在毕马威会计师事务所的评估中没有提到,除了注意到它们的重要性,政府可能希望重新谈判的潜在未来成本也是如此考虑到不断变化的人口,疾病或临床实践模式的合同显然,政府产生风险转移利益的能力关键取决于政府与私营部门“合作伙伴”之间的合同性质这种合同很难写,很多公私合作伙伴关系是“不对称的”,因为风险不均衡,私人合作伙伴获得的收益超过公共资助者医院服务合同面临更多复杂性服务合同只有在服务合理的情况下才能写出来具体表示遗憾,为医院护理的许多方面制定了强有力的措施 - 如te疼痛,训练和研究,精神保健 - 仍然是一项工作正在进行如果没有足够的服务描述,运营商有机会(和激励)表现不佳和游戏合同假设可以制定强有力的合同,医院的公私合作伙伴关系非常高的失败率(可能超过50%),需要将其纳入成功风险转移的任何假设中州审计长一直严厉(以他们通常写的礼貌和委婉的方式)关于以前的一些合同例如,维多利亚州审计长得出的结论是,维多利亚州拉筹伯地区医院的私有化招标程序允许不可持续的竞标价格成功,并且医院最终被归还给政府所有权和运营

与莫德伯里医院发生类似的命运在南澳大利亚,尽管合同修订,以解除其所有者的一些义务新南威尔士港麦格理医院也重新回到公共部门管理层重要的是,新南威尔士州审计长在这种情况下建议原始合同没有有效转移主要风险昆士兰州第一家公私合作医院罗宾娜医院也恢复了公共部门管理西澳大利亚州的Joondalup经验可能在成功签约方面提供唯一的阳光,西澳大利亚州审计长最近的一份报告指出,与提供必要的合同只有轻微的问题

公共服务和,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,魔术布丁目前尚不清楚私营部门管理能否带来更高的医院分娩效率,生产力委员会的报告得出结论:在控制所提供服务的差异和公共和私人医院的患者类型之后平均而言,类似的政府必须非常谨慎地谈判他们如何谈判公私伙伴关系,并且不能假设他们谈判的合同将免于过去合同中的问题

鉴于这些伙伴关系中的风险从未完全转移到私营部门在安排方面,政府需要非常明确地确定哪些收益可以抵消安排的成本私营部门提供者应该在创新,成本和质量方面表现出非常明显的好处,并且要考虑到这些要求,建立了新的伙伴关系

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